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Aspectos Legais, Uso Medicinal e Contexto Histórico
Vitórias judiciais e pesquisa de remédio nacional aumentam esperança de pacientes.
A maconha é uma planta que tem sido usada por milênios em diversas culturas ao redor do mundo. No Brasil, a relação com a maconha é complexa, envolvendo aspectos legais, medicinais, históricos e sociais. Este artigo explora essas dimensões, fornecendo uma visão abrangente da situação da maconha no país.
A maconha chegou ao Brasil durante o período colonial, trazida pelos escravos africanos. Durante séculos, foi utilizada tanto para fins medicinais quanto recreativos. No entanto, no início do século XX, a planta começou a ser associada a problemas sociais e de saúde, levando à sua criminalização.
📌 Leia também: Ancestralidade Canábica – 13/05 – Lei Áurea
A proibição da maconha no Brasil começou na década de 1930, com a crescente influência de campanhas internacionais contra a droga. A planta foi associada a comportamentos imorais e criminosos, e sua posse e uso foram criminalizados.
A trajetória regulatória da Cannabis medicinal no Brasil tem sido caracterizada por um desenvolvimento lento, com avanços significativos nos últimos anos. Em 2016, a planta foi adicionada à lista de substâncias controladas especiais, facilitando a importação de seus derivados. No entanto, a Anvisa só começou a abordar o tema em sua agenda regulatória de 2017-2020.
Em 2017, a Anvisa concedeu o primeiro registro no país para um medicamento à base de Cannabis. Em 2020, aprovou o primeiro produto de Cannabis, seguindo a RDC 327 de 2019.
A RDC 327, que regula a comercialização de produtos de Cannabis no Brasil, é tão crucial quanto a RDC 17 de 2015, que permitiu pela primeira vez a importação excepcional para uso pessoal. Essa última foi atualizada em 2020 e agora é conhecida como RDC 660.
Essas mudanças regulatórias possibilitaram que o mercado brasileiro ofereça medicamentos específicos contendo CBD e THC, fitoterápicos, fitofármacos e compostos importados. Atualmente, 25 produtos estão disponíveis nas farmácias, incluindo 14 com canabidiol e 11 com extratos de Cannabis sativa.
Um dos desafios atuais é a disparidade entre as normas internacionais sobre Cannabis e a falta de uniformidade. Isso pode dificultar a importação de produtos, já que, por exemplo, nos Estados Unidos, o canabidiol não é considerado controlado e não precisa atender aos padrões farmacêuticos exigidos pela Anvisa no Brasil.
A regulamentação da Cannabis medicinal é um desafio global, com pouca uniformidade entre os países. A Anvisa estabeleceu regras para garantir a qualidade do produto e permitiu investimentos em estudos clínicos. O Brasil possui um quadro regulatório robusto, embora possa ser considerado complexo em comparação com outros países.
É importante notar que os produtos importados através da RDC 660 não são avaliados pela Anvisa e são de responsabilidade do profissional de saúde e do paciente.
Existe também um obstáculo na legislação nacional, pois não há suporte suficiente para a regulamentação ampla do setor, incluindo o cultivo e outras medidas que estão além do poder da Anvisa. A legislação federal deve prever o cultivo no Brasil, o que poderia levar à produção de insumos farmacêuticos no país e, consequentemente, à redução dos custos finais dos produtos.
A evolução das regulações sobre a Cannabis no Brasil reflete um progresso gradual e significativo, com marcos importantes e desafios contínuos. A harmonização com as normas internacionais e a legislação nacional abrangente, incluindo o cultivo, são aspectos cruciais para o futuro da Cannabis medicinal no país.
Entre julho de 2021 e junho de 2022, foram 58.292 pedidos atendidos. Já nos 12 meses entre julho de 2022 e junho deste ano, foram 112.731 autorizações, um aumento de 93%.
Esses dados reforçam o impacto positivo que a planta da cannabis tem exercido na vida de inúmeras pessoas, promovendo uma melhoria substancial na saúde através dos tratamentos com cannabis medicinal.
Infelizmente, mesmo com milhares de anos de uso seguro, inúmeros relatos anedóticos sobre a eficácia da cannabis e diversos estudos científicos que demonstram resultados positivos, a maioria das pessoas ainda não possui acesso à cannabis. Essa limitação se deve, em grande parte, à legislação relacionada à planta, cuja classificação como Substância da Tabela I dificulta significativamente a realização de pesquisas sobre ela.
O que é Dor Crônica?
A dor crônica é uma condição na qual a dor persiste por um longo período, geralmente por mais de três meses, mesmo após a cura do problema médico inicial. Ela pode ser resultado de doenças, lesões ou condições de saúde e pode afetar qualquer parte do corpo. A dor crônica pode variar em intensidade, desde um desconforto leve até uma dor debilitante e incapacitante. Além disso, pode ser contínua ou episódica, e pode interferir significativamente na qualidade de vida do indivíduo, afetando sua capacidade de trabalhar, dormir, socializar e realizar atividades diárias.
Segundo um estudo recente conduzido pela USP e UFRJ, a dor crônica afeta aproximadamente 28% da população brasileira e representa a principal causa de anos vividos com incapacidade dentre todas as doenças no mundo inteiro. A dor crônica possui um impacto significativo na vida das pessoas, podendo restringir a capacidade de retornar ao trabalho e realizar atividades de lazer, limitando sua qualidade de vida e bem-estar geral.
Algumas das condições comuns associadas à dor crônica incluem:
Caso você sofra de dor crônica, é possível que outras condições estejam associadas, tais como:
O tratamento da dor crônica geralmente envolve uma abordagem multidisciplinar, que pode incluir medicamentos, terapias físicas, aconselhamento psicológico e, em alguns casos, tratamentos complementares como a cannabis medicinal. Todos esses sintomas devem ser analisados por um médico experiente e qualificado durante uma consulta médica, a fim de esclarecer o quadro clínico de maneira adequada. Juntamente com o paciente, o profissional determinará as opções terapêuticas mais apropriadas e eficazes para o tratamento.
Os constituintes mais conhecidos e pesquisados para o tratamento da dor são os canabinóides (principalmente tetrahidrocanabinol ou THC , canabidiol ou CBD, beta-cariofileno e cannabigerol ou CBG); as canflavinas A, B e C; e os terpenos (incluindo terpenóides).
Quando esses compostos são tomados em conjunto, eles estimulam simultaneamente muitos sistemas do corpo, incluindo os receptores do sistema endocanabinóide (ECS) . Desta forma, tomar cannabis medicinal pode ser como tomar acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno, um relaxante muscular, um antidepressivo e um potente analgésico em perfeita harmonia.
Aqui estão várias maneiras pelas quais a cannabis medicinal pode ajudar a controlar a dor crônica.
No geral, as evidências sugerem que a cannabis medicinal pode ser benéfica no tratamento da dor crônica e uma alternativa aos opioides, sedativos e/ou antidepressivos que podem ser prescritos para controlar vários tipos e causas de dor crônica.
THC e CBD são uma combinação altamente benéfica para o alívio da dor, com contribuição adicional dos efeitos envolventes do canabigerol (CBG) , canabicromeno (CBC) e beta-cariofileno (um terpeno e canabinóide atípico). O THC também tem efeitos analgésicos notáveis que distraem a dor. O THC e o CBD atuam nos principais receptores opioides (mu e delta), o que significa que podem reduzir a dor inflamatória e modular como os sinais de dor são comunicados ao cérebro.
Desta forma, os canabinóides bioativos podem ajudar a “diminuir o volume” dos impulsos de dor. O beta-cariofileno (um canabinóide e terpeno atípico ) aumenta esses efeitos analgésicos ao desencadear a liberação periférica do analgésico endógeno do corpo, a β-endorfina. THC, CBD e beta-cariofileno são uma combinação poderosa contra a dor periférica e inflamação relacionada.
Os canabinóides menos conhecidos CBG (canabigerol) e CBC (canabicromeno) também têm propriedades anti-inflamatórias significativas, assim como os canabinóides ácidos CBDa (ácido canabidiólico) e THCa (ácido tetrahidrocanabinólico). A cannabis é um medicamento poderoso no sistema endocanabinóide e em todo o corpo.
Vale a pena ter em mente que várias linhas de produtos rotulam seus produtos como CBD:THC. Normalmente, se um produto é rico em THC, é dado como THC:CBD. Se um produto for rico em CBD, geralmente é fornecido como CBD:THC. A falta de regularidade pode ser confusa quando se trata de produtos vendidos em dispensários ou outros pontos de venda de cannabis medicinal licenciados, o que pode causar problemas para os pacientes. Vamos mantê-lo consistentemente THC:CBD para evitar confusão.
Os produtos de cannabis com dominância de THC podem ser mais úteis para certos tipos de dor física (por exemplo, dor neuropática) e dor relacionada ao estresse ou com forte componente emocional. Uma desvantagem é que altas doses de THC podem piorar a ansiedade. O THC e seus efeitos eufóricos também podem ajudar a distrair a dor, bem como reduzir o desejo por sedativos ou opioides.
Cultivares de cannabis ricos em THC (muitas vezes chamados de “cepas” ou "strains") incluem Northern Lights, Blue Dream, Bruce Banner, Strawberry Cough, White Widow, Blueberry, OG Kush e Girl Scout Cookies (GSC).
Um produto de cannabis com uma proporção de 1:1 possui quantidades igualmente equilibradas de THC e CBD. A proporção de 1:1 THC:CBD pode beneficiar pessoas que buscam aliviar a dor, incluindo dor neuropática (nervosa). Outros potenciais benefícios para a saúde da proporção de 1:1 THC:CBD para pacientes com dor incluem alívio do estresse, melhora da qualidade do sono e redução da dor relacionada a espasmos musculares em pessoas com esclerose múltipla (EM) . Para mais informações, confira nosso artigo da Linha Canabica sobre a famosa Proporção Áurea da cannabis. Proporções equilibradas de THC:CBD também podem ser úteis para o gerenciamento de vários tipos de doenças autoimunes , nas quais estão presentes dor crônica, inflamação e um sistema imunológico desregulado.
Cultivares equilibrados de THC:CBD 1:1 (ou aproximadamente 1:1) incluem CBD Shark Shock, Royal Highness, Cannatonic, Sweet & Sour Widow, Hurkle e Argyle.
Os produtos de cannabis dominantes em CBD podem ser mais úteis para condições de dor em que a inflamação desempenha um papel significativo. Os produtos de cannabis ricos em CBD podem ser ideais para condições neuroinflamatórias e neurodegenerativas, como Epilepsia, Alzheimer e Parkinson .
Cultivares ricos em CBD incluem Charlotte's Web, ACDC, Ringo's Gift, Harle-Tsu, Sour Tsunami e Critical Mass.
Vários terpenos presentes na cannabis podem ser úteis para aliviar os sintomas de dor, e as cepas de cannabis variam amplamente em seu conteúdo de terpeno. Os terpenos primários relatados mais comumente como úteis para o alívio da dor incluem linalol, mirceno, pineno e beta-cariofileno (o beta-cariofileno é um canabinóide e um terpeno).
Portanto, verificar o COA (certificado de análise) do(s) seu(s) produto(s) de cannabis quanto ao conteúdo de linalol , mirceno , pineno , beta-cariofileno e outros terpenos pode ser uma maneira de descobrir qual é o mais eficaz.
A planta de cannabis contém muitos compostos anti-inflamatórios. Entre eles estão os compostos flavonoides conhecidos como “canflavinas”. Essas moléculas incríveis trabalham junto com os canabinóides da cannabis para contribuir com o efeito entourage e provocar o alívio da dor. Um estudo recente mostrou que eles são 30 vezes mais eficazes do que a aspirina ou uma dose equivalente de ibuprofeno.
Tanto o THC quanto o CBD são úteis.
O CBC também possui propriedades anti-inflamatórias significativas . O ácido canabidiólico (CBDa/CBDA) também possui propriedades anti-inflamatórias e o THCA também pode ajudar. Linalol, mirceno, pineno e beta-cariofileno podem ser úteis.
O THC também tem efeitos analgésicos, analgésicos e anti-inflamatórios .
THC:CBD: 1:20; 18:1; 5:2; 1:1; 2:1; 3:1
O THC alto também pode ajudar na dor, principalmente na dor física (embora altas doses possam piorar a ansiedade).
Aqueles que procuram cannabis medicinal para alívio da dor podem querer experimentar produtos ou cepas de cannabis (cultivares) com quantidades moderadas de THC e CBD e altas quantidades de beta-cariofileno. Terpenos como linalol , mirceno , humuleno , limoneno e pineno também podem ser úteis.
Os seguintes métodos de consumo de cannabis podem ser úteis no controle da dor crônica:
Assim como com qualquer medicamento, existem alguns prós e contras em potencial no uso de cannabis medicinal para controlar a dor crônica.
Incluímos estudos sobre dor crônica, dor oncológica, síndrome de dor central, dor generalizada, dor menstrual e condições associadas para esta visão geral dos dados.
Embora alguns desses estudos possam sofrer viés, o alto número de resultados positivos em todos os tipos de estudos sugere que a cannabis medicinal pode desempenhar um papel no tratamento da dor crônica no futuro e potencialmente tem um lugar como alternativa ou substituto para opioides. analgésicos baseados.
Em um estudo sobre o uso de cannabis como substituto de medicamentos prescritos (2.841 entrevistados), os autores observaram:
“Remédios para dor (67,2%), antidepressivos (24,5%) e medicamentos para artrite (20,7%) foram os tipos mais comuns de medicamentos substituídos por CaM. Entre os usuários de substituição, 38,1% relataram o término do uso de medicamentos prescritos e 45,9% uma diminuição substancial no uso de medicamentos prescritos. O tipo mais frequente de cannabis usado como substituto foi o óleo CBD (65,2%), seguido de 'haxixe, maconha ou skunk' (36,6%). Mais da metade (65,8%) achou o MCA muito mais eficaz em comparação com os medicamentos prescritos e 85,5% que os efeitos colaterais associados ao uso de medicamentos prescritos foram muito piores em comparação com o uso do MCA (Medicina Complementar e Alternativa).”
Em outro estudo sobre cannabis medicinal para pacientes com dor crônica não oncológica (CNCP) :
“Todas as publicações incluídas forneceram uma recomendação de apoio à cannabis medicinal para CNCP em geral e para condições específicas de dor neuropática, dor crônica em pessoas que vivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e dor abdominal crônica, com compartilhamento de informações detalhadas e consideração abrangente de os próprios valores e preferências do paciente”.
Quanto aos pacientes com dor oncológica :
“Um grande estudo observacional de pacientes com câncer usando cannabis durante 6 meses demonstrou uma diminuição no número de pacientes com dor intensa e diminuição do uso de opioides, enquanto o número de pacientes relatando boa qualidade de vida aumentou.”
Existe um bom corpo de literatura científica que sugere que a cannabis medicinal e os canabinóides podem ser úteis no tratamento da dor crônica e na redução do uso de opióides. Também há boas evidências de que o ECS regula a sensação de dor “ com ações modulatórias em todos os estágios das vias de processamento da dor. ” Mais pesquisas são necessárias sobre o mecanismo de como o ECS opera e modula em diferentes estágios do processamento da dor.
Outros modelos teóricos do ECS e sua relação com o estresse, a inflamação e a regulação da dor – atores implicados na etiologia de quase todos os problemas de saúde – também sugerem que a cannabis medicinal pode ajudar a controlar sintomas comuns que ocorrem em várias doenças e lesões. Isso pode incluir insônia, ansiedade, depressão, perda de apetite, dores de cabeça/enxaquecas, náuseas/vômitos, perda de apetite, cólicas, espasticidade, distúrbios gastrointestinais e dor.
Apesar do viés potencial dos estudos disponíveis, o grande número de pessoas que usam cannabis como medicamento (Medicina Complementar e Alternativa ou MCA) para o controle da dor crônica relata dor reduzida e melhores pontuações de QV não podem ser descartados. Mais pesquisas também são necessárias sobre quais tipos de dor a cannabis medicinal pode ajudar a controlar e os efeitos e usos potenciais que várias combinações e dosagens de canabinóides, terpenos e flavonóides podem ter.
Nota: as informações contidas neste artigo não constituem aconselhamento médico.
As declarações acima não foram avaliadas pela ANVISA. As informações são apenas para fins educacionais e não se destinam a tratar, curar, prevenir ou diagnosticar qualquer doença ou condição. Se a condição persistir, entre em contato com seu médico.
As informações em nossa abrangente enciclopédia de A a Z vêm de estudos científicos reais.
Descubra os resultados detalhados desses estudos e descubra como a maconha medicinal é eficaz para dezenas de condições.
Positivo | 288 estudos | 82% |
Inconclusivo | 48 estudos | 14% |
Negativo | 15 estudos | 4% |
Para ativistas e pacientes destes medicamentos, a extração caseira de canabidiol (CBD) ou de tetrahidrocanabinol (THC) é, de fato, um caminho a se seguir no tratamento de doenças como epilepsia e esclerose múltipla. Nos últimos meses, três famílias, duas do Rio de Janeiro e uma de São Paulo, obtiveram habeas corpus preventivos para plantar maconha em casa sem que corram o risco de serem presas.
Na última quarta-feira (2), o Supremo Tribunal Federal (STF) retomou a discussão do Recurso Extraordinário 635659, que pode levar à descriminalização do porte de drogas para consumo pessoal no Brasil. Esse debate, que pode afetar principalmente o porte de maconha, mas também outras substâncias ilícitas, foi adiado novamente, embora já existam quatro votos favoráveis à descriminalização.
A questão, que se prolonga por aproximadamente oito anos, já foi postergada três vezes somente em 2023. O último adiamento, ocorrido em junho, deu espaço para a sessão de julgamento do ex-presidente Fernando Collor. Nesta quarta, o tema foi o primeiro item da agenda do STF.
O caso teve origem na condenação de um indivíduo que foi flagrado com três gramas de maconha em sua cela em São Paulo. A Defensoria Pública apelou ao STF, argumentando que a lei atual é inconstitucional, pois viola o direito à liberdade individual. O Ministério Público de São Paulo, por outro lado, se manifestou contra a descriminalização.
A legislação vigente, através do artigo 28 da Lei 11.343/2006 (Lei Antidrogas), estabelece penas como advertência, prestação de serviços à comunidade e medidas educativas para quem é pego com drogas para consumo próprio. A pena para tráfico, entretanto, varia de cinco a 20 anos de reclusão, além de multa.
Críticos da lei atual apontam a falta de clareza na definição da quantidade de drogas considerada razoável para uso pessoal, o que pode levar a enquadramentos injustos como traficante, resultando em penas mais severas.
O julgamento pode não apenas levar à descriminalização do porte de maconha para uso pessoal, mas também estabelecer novos critérios para distinguir consumo e tráfico, eliminando a ambiguidade da lei atual. A decisão pode ainda se estender a outras drogas, dependendo do voto dos membros da Corte.
Até agora, quatro ministros votaram pela descriminalização: Gilmar Mendes, Luís Roberto Barroso, Edson Fachin e Alexandre de Moraes. Mendes argumentou que o Estado não deveria penalizar o uso de qualquer substância, enquanto Barroso propôs um limite para a quantidade de maconha classificada como para uso pessoal. Fachin e Moraes também votaram a favor, com Moraes sugerindo um limite diferente para diferenciar usuário de traficante.
Após o voto de Moraes, o julgamento foi suspenso por uma semana por Mendes, para permitir a análise das novas considerações e buscar um consenso sobre a quantidade permitida e o alcance da decisão.
O adiamento possibilitará a participação do novo ministro Cristiano Zanin no julgamento quando for retomado. Além dele, ainda faltam votar os ministros André Mendonça, Nunes Marques, Cármen Lúcia, Luiz Fux, Dias Toffoli e Rosa Weber.
O Projeto de Lei 399/2015, que está em tramitação na Câmara dos Deputados, prevê a regulamentação do cultivo, produção, pesquisa, industrialização e comercialização de produtos à base de cannabis para fins medicinais e terapêuticos no Brasil.
O objetivo principal do projeto é garantir o acesso seguro e regulamentado aos tratamentos à base de cannabis para os pacientes que necessitam. O PL 399 estabelece critérios rigorosos para o cultivo da planta e a produção de medicamentos, com o objetivo de assegurar a qualidade e a eficácia dos produtos disponibilizados no mercado.
Uma das principais propostas do projeto é permitir que empresas privadas possam cultivar a cannabis para a produção de medicamentos, desde que sejam devidamente licenciadas e regulamentadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Além disso, o projeto estabelece que a venda dos produtos à base de cannabis só poderá ser feita mediante prescrição médica.
Outro ponto importante do PL 399 é a criação de um sistema de monitoramento e controle, que visa garantir a rastreabilidade dos produtos e evitar desvios para o mercado ilegal. Esse sistema permitirá o registro e a identificação de todas as etapas da cadeia produtiva, desde o cultivo até a distribuição dos medicamentos.
Além disso, o projeto estabelece critérios específicos para a prescrição e o uso dos medicamentos à base de cannabis. Somente pacientes com doenças específicas, como epilepsia, autismo, câncer, dor crônica e outras condições debilitantes, poderão ter acesso aos tratamentos. A prescrição médica será baseada em critérios clínicos e científicos, levando em consideração a eficácia e a segurança do uso da cannabis para cada caso.
O PL 399 também prevê a criação de programas de pesquisa e desenvolvimento de novos medicamentos à base de cannabis, visando ampliar o conhecimento científico sobre os benefícios terapêuticos da planta.
Em resumo, o Projeto de Lei 399/2015 visa regulamentar o uso medicinal e terapêutico da cannabis no Brasil, estabelecendo critérios rigorosos para o cultivo, produção e comercialização dos produtos, garantindo assim o acesso seguro e controlado aos tratamentos à base de cannabis para os pacientes que deles necessitam.
O PL 399 representa um marco potencial na política de drogas do Brasil, com o objetivo de facilitar o acesso a tratamentos à base de cannabis e estimular a pesquisa e a indústria nacional. No entanto, uma das críticas mais significativas ao projeto é a ausência de disposições relativas ao autocultivo.
O autocultivo, ou o direito de cultivar cannabis para uso pessoal, é uma questão que toca em temas como autonomia individual, acesso a tratamentos alternativos, e a relação entre o Estado e os cidadãos. Em alguns países, o autocultivo é permitido dentro de certos limites, permitindo que os indivíduos cultivem sua própria cannabis para uso medicinal ou recreativo sem enfrentar penalidades legais.
A falta de disposições sobre o autocultivo na PL 399 levanta várias questões e preocupações. Para alguns, a omissão representa uma oportunidade perdida de abordar uma questão importante que poderia facilitar o acesso a tratamentos, reduzir o estigma em torno do uso de cannabis e contribuir para uma política de drogas mais humana e compassiva.
Para outros, a questão do autocultivo é complexa e requer uma consideração cuidadosa das implicações legais, sociais e de saúde. A regulamentação do autocultivo pode apresentar desafios em termos de controle de qualidade, segurança e potencial abuso.
A questão do autocultivo na PL 399 é emblemática dos desafios mais amplos e das tensões inerentes à reforma da política de drogas no Brasil. Representa uma interseção de interesses e valores que vão desde a autonomia individual e o direito à saúde até as preocupações com a segurança pública e a integridade do sistema legal.
A ausência de disposições sobre o autocultivo na PL 399 pode ser vista tanto como uma lacuna quanto como uma decisão deliberada que reflete a complexidade da questão. O debate sobre o autocultivo é, portanto, um microcosmo do debate mais amplo sobre a direção e os valores da política de drogas no Brasil, e é provável que continue a ser uma questão central à medida que o projeto avança.
E é grátis. Duas coisas que todo mundo adora.