Cannabis Medicinal e Epilepsia

Canabinóides

Os fitocanabinóides (canabinóides vegetais), além do CBD, que apresentam propriedades anticonvulsivantes incluem:

• Canabidivarina (CBDV ou CBDv) = apresentou propriedades anticonvulsivantes e anticonvulsivantes 
• Ácido canabidiólico (CBDA ou CBDa) = pode combinar-se com CBD para aumentar as suas propriedades anticonvulsivantes, anticonvulsivantes, antiespasmódicas e anti-inflamatórias
• Ácido tetrahidrocanabiiólico (THCA ou THCa) = reduz a dor e a inflamação e também pode ter propriedades anticonvulsivantes
• Canabicromeno (CBC) = O CBC tem efeitos neuroprotetores que podem ajudar a proteger contra qualquer inflamação e dano cerebral causado por convulsões
• Canabigerol (CBG) = também possui propriedades antioxidantes e neuroprotetoras
• Canabinol (CBN) = tem efeitos sedativos que podem ajudar no sono

O CBD apresenta atividade anticonvulsivante significativa.

Razões de canabinóides

THC:CBD:

• 0,1
• 1:20
• 1:25
• 13h30

Terpenos e Terpenóides

• Linalol
• Mirceno
• Beta-cariofileno

Esses terpenos têm propriedades relaxantes e analgésicas que podem ajudar a aliviar alguns dos efeitos colaterais das convulsões.

Flavonóides

• Quercetina
• Kaempferol
• Catequina

Os flavonóides têm propriedades anti-inflamatórias.

Maneiras eficazes de consumir cannabis medicinal para a epilepsia

Rotas de Administração

• Sublingual
• Ingestão
• Supositório

Formulações Especiais

É geralmente mais seguro evitar produtos artesanais de CBD, pois seu conteúdo de THC pode desencadear convulsões. No entanto, pequenas quantidades de THC podem ser benéficas para alguns devido às suas propriedades sedativas e analgésicas. Além disso, podem reduzir a quantidade necessária de CBD para efeitos terapêuticos, como o controle da dor crônica e a ajuda no combate ao vício em sedativos.

Produtos ricos em CBD, com adição de CBC, CBDV, THCA e CBDA, podem ser altamente eficazes. Alguns terpenos, como o beta-cariofileno, o linalol e o mirceno, possuem efeitos anti-inflamatórios e sedativos que podem auxiliar no controle das convulsões, embora haja poucas evidências conclusivas nesse sentido.

Flavonóides como quercetina, kaempferol e catequina também demonstraram ter propriedades neuroprotetoras e anticonvulsivantes, embora até o momento só tenham sido estudados em roedores.

As orientações de dosagem para o Epidiolex podem ser consultadas aqui. De acordo com o documento:

“EPIDIOLEX deve ser administrado por via oral. O controle das convulsões pode ser beneficiado por um aumento da dose até atingir uma dose máxima de manutenção recomendada de 10 mg/kg duas vezes ao dia (20 mg/kg/dia), em incrementos semanais de 2,5 mg/kg duas vezes ao dia (5 mg/kg/dia), conforme tolerado.”

É importante observar que doses elevadas de CBD são necessárias para seus efeitos sedativos. Como os produtos de cannabis medicinal contêm outros canabinoides além do CBD, o regime de dosagem pode variar. Ainda assim, as diretrizes do Epidiolex podem servir como uma referência útil para alguns pacientes determinarem sua dosagem ideal.

Métodos de dosagem

• Tinturas (geralmente recomendadas por serem fáceis de medir e por terem início relativamente rápido de 30 a 60 minutos, geralmente em 45 minutos)
• Os alimentos comestíveis podem ajudar na potência e nos efeitos duradouros, mas seu início lento nem sempre é o ideal.

Prós e contras da maconha medicinal para epilepsia

Potenciais profissionais

• O CBD dessensibiliza o receptor TRPV1 (também chamado de receptor vanilóide , responsável pela detecção de dor e calor), reduzindo a excitabilidade neuronal.
• O CBD atua como um antiinflamatório, pois “os canabinóides regulam negativamente a produção de citocinas e quimiocinas e, em alguns modelos, regulam positivamente as células T reguladoras (Tregs) como um mecanismo para suprimir as respostas inflamatórias”.
• Altas concentrações de CBD bloqueiam os canais de íons de cálcio e antagonizam os receptores GPR55, CB1 e CB2, conferindo às propriedades anticonvulsivantes do CBD. “Foi recentemente sugerido que um efeito na recaptação de adenosina e no antagonismo do receptor 55 acoplado à proteína G (GPR55) desempenha um papel importante na atividade anticonvulsivante do CBD.”
• Os efeitos sedativos e anti-inflamatórios de altas doses de CBD podem ajudar a reduzir a excitabilidade neuronal e ajudar a gerir outros problemas como insónia, ansiedade e dor crónica.
• Aqueles com epilepsia apresentam níveis mais baixos de anandamida no líquido cefalorraquidiano . Canabinóides como o CBD podem ajudar a melhorar a sinalização da anandamida .

Potenciais contras

• O CBD dessensibiliza a enzima CYP450 , o que pode interferir no metabolismo de muitos medicamentos antiepilépticos (DAEs).
• O CBD pode não ser adequado para todos os tipos de epilepsia e pode, em alguns casos, piorar as convulsões. Este pode ser o caso dos canabinóides THC e THCV (ou alguns dos seus análogos). No entanto, para alguns, doses baixas de THCA (e talvez também doses baixas de THC, com muitos estudos mostrando resultados positivos) podem ajudar a aumentar a eficácia do CBD e ter efeitos anticonvulsivantes próprios. Doses mais baixas de CBD podem ser necessárias quando outros canabinóides são adicionados, ajudando a reduzir as chances de distúrbios gastrointestinais.

Conclusão

Um vasto conjunto de evidências indica que vários fitocanabinoides presentes na cannabis têm propriedades anticonvulsivantes quando administrados com cuidado. As formulações medicinais de cannabis podem ser de grande valor para indivíduos com formas de epilepsia que não respondem ao tratamento convencional, como a síndrome de Lennox-Gastaut e a síndrome de Dravet.