Cannabis Medicinal e Fibrose Cardíaca

Fibrose Cardíaca

É possível que você já tenha ouvido falar sobre fibrose pulmonar ou fibrose cística, mas sabia que essa condição também pode afetar o coração? Para compreender melhor, as fibroses podem ser descritas de maneira simplificada como cicatrizes mais rígidas, ricas em colágeno, surgindo como resultado de processos reparativos ou reativos do organismo, como resposta a um trauma local, infecção ou inflamação.

Entendendo a Fibrose Cardiáca

A Fibrose pode se formar de maneira exacerbada durante o processo de cicatrização ou reparo tecidual, quando o organismo reage intensamente a um trauma, depositando uma quantidade excessiva de matriz extracelular e fibras de colágeno, resultando em tecido rígido. Ao contrário do que muitos pensam, a Fibrose pode afetar órgãos ou tecidos em qualquer parte do corpo, podendo levar a alterações na estrutura e função, incluindo limitações funcionais se ocorrer em articulações.

Além de afetar o pulmão, a Fibrose pode ocorrer em outras áreas, como na pele ou no fígado (Cirrose). Quando se trata do coração, conhecida como Fibrose Cardíaca ou Miocárdica, ela compromete as células musculares cardíacas, chamadas de miócitos. Esses miócitos, originados de mioblastos, são cruciais para controlar os batimentos cardíacos, e a Fibrose Miocárdica substitui essas células por tecidos incapazes de se contrair.

Esse processo é desencadeado quando as células responsáveis pela cicatrização produzem colágeno em excesso, resultando em uma cicatrização anormal ou fibrose. Consequentemente, os tecidos afetados tornam-se rígidos e, em alguns casos, distendidos, o que pode comprometer sua função normal. Quando presente no coração, essa condição impacta a dinâmica do órgão, geralmente afetando os ventrículos, o que pode levar a alterações no ritmo cardíaco, como taquicardias e arritmias, além de causar insuficiência cardíaca, quando o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às demandas do corpo.

Cannabis Medicinal para Fibrose Cardíaca

O impacto da cannabis e dos canabinóides na função cardíaca não é completamente compreendido, mas evidências indicam um efeito complexo, influenciado, em grande parte, pelos efeitos bifásicos da cannabis. Além disso, o método de administração desempenha um papel crucial. Notavelmente, o canabidiol (CBD) demonstrou capacidade de atenuar a "disfunção miocárdica, fibrose cardíaca, estresse oxidativo/nitrosativo, inflamação, morte celular e vias de sinalização inter-relacionadas"

A conexão entre o Sistema Endocanabinoide e as Doenças Cardiovasculares

Pesquisas indicam que os compostos químicos presentes na Cannabis têm a capacidade de resguardar o endotélio vascular contra condições como elevação do colesterol e aumento dos níveis de glicose. Os canabinoides, reconhecidos como vasodilatadores, também podem desempenhar um papel no controle da pressão arterial.

Os efeitos dos canabinoides se manifestam principalmente pela ativação dos Receptores Endocanabinoides CB1 e CB2, mas também abrangem outros receptores, como os adrenérgicos, acetilcolinérgicos, nicotínicos, dopaminérgicos e os receptores de potencial transitório vanilóide tipo 1 (TRPV1).

Uma análise bibliográfica destaca os benefícios dessa interação em diversos processos cardiovasculares, incluindo a promoção da vasodilatação, a proteção cardíaca, a modulação do reflexo barorreceptor no controle da pressão arterial sistólica, bem como a inibição da inflamação endotelial e o avanço da aterosclerose em modelos murinos.

Outra revisão bibliográfica enfatiza o papel proeminente do receptor CB2 nas doenças cardiovasculares, devido à sua atuação anti-inflamatória e imunomoduladora. Essa revisão engloba resultados de estudos pré-clínicos que investigaram como a sinalização dos receptores CB2 pode influenciar a fisiopatologia de doenças cardiovasculares, especialmente a aterosclerose e a isquemia.

CBD ou THC?

Evidências científicas respaldam diversas propriedades terapêuticas do canabidiol (CBD) e do tetra-hidrocanabinol (THC), os dois fitocanabinoides mais prevalentes na planta Cannabis, em uma variedade de condições clínicas. Contudo, é crucial destacar que, no contexto das doenças cardiovasculares, a utilização de extratos com predominância de THC pode acarretar riscos para determinados pacientes.

Em estudos relacionados ao uso recreativo da planta, foi comprovado em diversas pesquisas que os efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos do THC podem desencadear arritmias, incluindo taquicardia ventricular, aumentando o risco de infarto agudo do miocárdio e, potencialmente, resultar em morte súbita. Contudo, em um contexto de aplicação medicinal e com estratégias de prescrição assertivas, esses riscos são consideravelmente minimizados.