O que é a Doença de Parkinson?
Agitação involuntária de partes do corpo (tremores), movimentos lentos, músculos rígidos e inflexíveis, problemas de equilíbrio, problemas de sono, problemas de memória e perda do olfato (anosmia) estão todos associados ao Parkinson, que é uma condição neurológica progressiva que causa incapacidade para que o corpo se regule adequadamente. A doença de Parkinson é causada por uma perda de células nervosas na parte do cérebro chamada Substantia nigra, que reduz a produção de dopamina no cérebro.
Como a dopamina desempenha um papel vital na regulação do movimento, os precursores da dopamina, como carbidopa e levodopa (L-DOPA), são frequentemente prescritos. Não há causa conhecida da doença de Parkinson, embora fatores genéticos e ambientais estejam implicados. Lesões na cabeça também podem desempenhar um papel no desenvolvimento de Parkinson. Existem cerca de 1 milhão de doentes e aproximadamente 60.000 novos casos de Parkinson são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos. O Parkinson geralmente começa a fazer efeito em pessoas com 60 anos ou mais, embora pessoas mais jovens também possam desenvolvê-lo.
Breve resumo dos tratamentos atuais
Os principais tratamentos para a doença de Parkinson incluem:
- Tratamentos de suporte, como fisioterapia e terapia ocupacional (TO).
- Medicamentos para aumentar a dopamina e/ou controlar os efeitos da DP, como levodopa, agonistas da dopamina e antipsicóticos.
- Em alguns casos, cirurgia cerebral.
Como a Cannabis medicinal pode ajudar?
A cannabis pode ajudar com o Parkinson, pois o THC e o CBD aumentam a produção de dopamina . A cannabis também pode ajudar a prevenir tremores e relaxar os músculos rígidos e inflexíveis. A cannabis medicinal e o CBD, em particular, podem ajudar a reduzir a necessidade de antipsicóticos, pois alguns antipsicóticos prescritos podem piorar o parkinsonismo . Infelizmente, devido aos problemas de memória frequentemente presentes em pessoas com Parkinson, deve-se tomar cuidado em relação ao THC em particular, embora muitos pacientes relatem que o THC é benéfico.
Canabinóides
- CBD , CBG e CBC podem fornecer efeitos neuroprotetores e anti-inflamatórios.
- O THC também pode ser útil por seus efeitos sedativos e analgésicos.
- O ácido canabidiólico (CBDA), o ácido tetrahidrocanabinólico (THCA ) e a canabivarina (CBDV) também podem ser úteis por suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes.
Proporções de canabinóides
- THC:CBD 1:20
- THC:CBD 1:3
- THC:CBD 1:2
- THC:CBD 1:1
- THC:CBD 2:1
Terpenos e Terpenoides
Terpenos como limoneno, terpineno, pineno, octanol, linalol, beta-cariofileno, mirceno e humuleno também podem ser úteis por suas propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. O pineno pode ajudar a superar alguns dos efeitos adversos do THC na memória. Linalol, mirceno e humuleno têm efeitos sedativos.
Flavonóides
As pessoas com doença de Parkinson que comem mais flavonoides em alimentos como frutas vermelhas, cacau e vinho podem ter um risco de mortalidade menor do que aquelas que não comem. Canflavinas, quercetina, luteolina e antocianinas podem ser úteis por suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes.
Maneiras eficazes de tomar cannabis medicinal para a doença de Parkinson
Vias de Administração
- Inalação
- Ingestão
- Sublingual
Formulações Especiais
Cannabis rica em CBD, beta-cariofileno e terpenos como mirceno, linalol, pineno e humuleno podem ser úteis. Algum THC também pode ser benéfico, e alguns pacientes com DP podem preferir cannabis rica em THC.
Métodos de Dosagem
- Vaporização
- Inalador
- tintura à base de óleo
- Comestível
Quais são os prós e os contras de tomar cannabis medicinal para a doença de Parkinson?
Vantagens em potencial
- A cannabis pode retardar o progresso da bradicinesia (anormalidade dos movimentos corporais, tremores e movimentos lentos devido à DP).
- Melhorar o sono em quem tem Parkinson.
- O CBD pode proteger contra a toxicidade da hidroxidopamina – é neuroprotetor e pode ajudar a prevenir mais degeneração neural.
- A cannabis pode ajudar a aliviar de forma semelhante os tremores e a espasticidade da EM e da epilepsia.
- O CBD pode ser um antipsicótico e ajudar na demência, que também é frequentemente associada à doença de Parkinson.
- A cannabis pode ser útil quando outros medicamentos são ineficazes ou indisponíveis.
- Os canabinóides podem ajudar a aumentar a produção de dopamina, o que pode potencialmente ajudar a regular o movimento em pessoas com Parkinson.
Potenciais contras
- Pessoas com Parkinson são propensas a confusão e perda de memória – o THC pode piorar esses sintomas.
- Há evidências mistas para a eficácia da cannabis em pessoas com DP, algumas altamente convincentes – a cannabis pode, portanto, funcionar para algumas pessoas que vivem com Parkinson, mas não para todas.
- O uso prolongado de THC pode enfraquecer os receptores de dopamina.
Informação anedótica útil
“Existem concentrações de receptores canabinóides na área dos gânglios da base do cérebro, onde estão localizados os neurônios produtores de dopamina e que sabidamente estão envolvidos nos sintomas de movimento do Parkinson. Portanto, os pesquisadores especularam que uma substância como a cannabis, que se liga aos receptores canabinóides em uma área do cérebro tão intimamente envolvida no Parkinson, pode afetar positivamente os sintomas da doença. Uma extensa pesquisa sobre isso está em andamento.” Fonte: Cannabis (maconha) e Parkinson , European Parkinson's Disease Association (EPDA)
Homem com Parkinson usa maconha pela primeira vez
Visão Geral e Estudos de Dados Científicos
- Total de estudos = 91
- Estudos Positivos = 84
- Estudos inconclusivos = 5
- Estudos negativos = 2
- 55 meta-análises (49 positivas, 5 inconclusivas, 1 negativa); 17 estudos em animais (16 positivos, 1 negativo); 2 ensaios humanos duplo-cegos (ambos positivos); 4 Ensaios Humanos (todos positivos); 13 estudos de laboratório (todos positivos)
- 17 estudos incluem CBD (todos positivos); 7 estudos incluem THC (todos positivos)
- Possível eficácia geral: alta
Citações de Estudos
“A redução da dor e cãibras musculares foi relatada por mais de 40% dos usuários de cannabis relataram uma redução da dor e cãibras musculares. Rigidez/acinesia, congelamento, tremor, depressão, ansiedade e síndrome das pernas inquietas melhoraram subjetivamente em mais de 20% e a tolerabilidade geral foi boa. A melhora dos sintomas foi relatada por 54% dos usuários que aplicaram CBD oral e 68% que inalaram cannabis contendo THC. Em comparação com a ingestão de CBD, a inalação de THC foi relatada com mais frequência para reduzir acinesia e rigidez (50,0% vs. 35,4%; p <0,05)”
Fonte: Yenilmez, Ferhat et al. “ Cannabis na doença de Parkinson: a visão dos pacientes ”. Journal of Parkinson's Disease , vol. 11, não. 1, pp. 309-321, 2021. 1 de janeiro de 2021: 309 – 321.
“Embora estudos observacionais estabeleçam alívio subjetivo dos sintomas e interesse em MC entre pacientes com DP, não há evidências suficientes para apoiar sua integração na prática clínica para tratamento de sintomas motores. Isso se deve principalmente à falta de dados de boa qualidade”.
Fonte: Thanabalasingam, Susan J et al. “ Cannabis e seus derivados para o uso de sintomas motores na doença de Parkinson: uma revisão sistemática e meta-análise .” Avanços terapêuticos em distúrbios neurológicos vol. 14 17562864211018561. 25 de maio. 2021, doi:10.1177/17562864211018561
Conclusão
Muitas evidências de boa qualidade – incluindo ensaios controlados por placebo, meta-análises e relatórios subjetivos – sugerem que a cannabis medicinal pode ajudar a controlar o Parkinson. No entanto, algumas metanálises indicam que, embora promissoras, não há evidências suficientes para apoiar a integração da cannabis medicinal na prática clínica do Parkinson. Mais pesquisas são necessárias.
