Cannabis Medicinal e Lesão Cerebral Traumática TCE AVC

Lesão Cerebral Traumática (TCE), AVC

Lesões cerebrais traumáticas (TCEs) e acidentes vasculares cerebrais (AVCs) são condições distintas, mas ambas envolvem neurotoxicidade cerebral e morte celular, levando a tratamentos semelhantes. A cannabis medicinal contém diversos fitocanabinóides, substâncias vegetais com propriedades antioxidantes, neuroprotetoras e potencialmente neurogênicas.

Compreendendo as Implicações da Lesão Cerebral Traumática (TCE) e AVC

O AVC, causado por bloqueio ou ruptura de artérias, resulta na falta de oxigênio nas células cerebrais e na morte celular. Sintomas comuns incluem perda repentina de fala e fraqueza ou paralisia em um lado do corpo. Nos Estados Unidos, mais de 795.000 pessoas sofrem AVC anualmente, sendo tabagismo, doenças cardiovasculares, colesterol elevado, pressão arterial alta, obesidade e diabetes principais causas de acidente vascular cerebral..

TCE é uma condição não degenerativa causada por força externa à cabeça, levando a comprometimento temporário ou permanente das funções físicas, mentais e psicossociais. Aproximadamente 1,5 milhões de americanos sobrevivem ao TCE anualmente, com cerca de 230.000 hospitalizados e uma mortalidade de 3%. Profissões como atletismo, construção ou serviços de emergência aumentam o risco de TCE.

Gerenciamento de TCE inclui dores nos nervos e dores de cabeça, com o transtorno de estresse pós-traumático sendo um risco significativo. TCEs e AVCs podem aumentar a neurotoxicidade do glutamato no cérebro, neurotransmissor vital para funções como metabolismo, aprendizado e memória, tornando-se prejudicial quando acumulado.

Resumo Breve das Abordagens Atuais de Tratamento

Embora a grande maioria dos casos de lesão cerebral traumática (TCE) seja de natureza leve e possa ser gerenciada com descanso, aplicação de compressas de gelo e o uso de medicamentos de venda livre, como paracetamol (Tylenol, paracetamol) ou ibuprofeno (Advil, Nurofen), é crucial permanecer atento a sinais de potencial agravamento, como dores de cabeça intensificadas, visão turva, aumento da fadiga e sonolência extrema.

Para casos mais sérios e de longo prazo de TCE, que incluem situações equiparáveis a acidentes vasculares cerebrais até certo ponto, intervenções mais substanciais podem ser necessárias, tais como:

1. Procedimentos cirúrgicos, como endarterectomia carotídea ou craniotomia.
2. Aconselhamento para abordar aspectos psicológicos e emocionais.
3. Programas de reabilitação abrangendo terapia física, ocupacional e fonoaudiológica.

Em relação aos medicamentos empregados para tratar TCEs, diversas opções são consideradas:

1. Agentes sedativos, como benzodiazepínicos e barbitúricos, que atuam na redução da pressão intracraniana.
2. Anticonvulsivantes, como gabapentina, para aliviar dores nos nervos.
3. Diuréticos, visando drenar excesso de líquido cefalorraquidiano e diminuir a pressão intracraniana.
4. Suplementação de magnésio para melhorar o fluxo sanguíneo cerebral e manter a homeostase cerebral.

Os tratamentos para derrames também podem envolver uma variedade de abordagens, como:

1. Uso de alteplase, medicamento destinado a destruir coágulos.
2. Administração de anticoagulantes, como aspirina e clopidogrel.
3. Utilização de outros anticoagulantes, incluindo varfarina e apixabana.
4. Medicamentos para controle da pressão arterial, como betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA).
5. Prescrição de estatinas, como atorvastatina (Lipitor), pravastatina (Lipostat) e sinvastatina (Zocor), para reduzir o colesterol.

Além disso, mudanças no estilo de vida, como incorporar exercícios e uma dieta rica em flavonoides, podem ser recomendadas como complemento ao tratamento.

Como a Cannabis Medicinal pode ajudar?

Há informações contraditórias sobre o impacto da cannabis, seja causando acidentes vasculares cerebrais ou ajudando a gerenciar os efeitos colaterais de tais eventos. Diversos estudos indicam uma relação entre o uso de cannabis, especialmente quando fumada, e a probabilidade de sofrer um acidente vascular cerebral. Contudo, é vital lembrar que correlação não implica necessariamente causalidade, sendo necessário considerar vários fatores como dieta, tabagismo e histórico de lesões cerebrais.

Da mesma forma, pesquisas destacam que canabinóides como o canabidiol (CBD) e o canabigerol (CBG) possuem efeitos neuroprotetores que podem contribuir para o tratamento de danos cerebrais agudos. As raízes da planta cannabis contêm um fitosterol, o beta-sitosterol, que pode auxiliar na redução do colesterol.

Estudos científicos consideráveis também exploram o uso de canabinóides para tratar lesões cerebrais traumáticas (TCEs) e encefalopatia traumática crônica (CTE). Canabinóides, incluindo THC e CBD, demonstram a capacidade de proteger o cérebro contra a neuroinflamação e prevenir a formação excessiva de glutamato, potencialmente evitando mais danos cerebrais.

Canabinóides

• CBD, CBG e CBC podem ajudar a proteger o cérebro.
• O ácido canabidiólico (CBDA) , o ácido tetrahidrocanabinólico (THCA ) e a canabidivarina (CBDV) também podem ser úteis por suas propriedades antiinflamatórias e antioxidantes.
• O THC pode ser útil por suas propriedades analgésicas e sedativas.

Razões de canabinóides

• THC:CBD 1:20
• THC:CBD 1:3
• THC:CBD 1:2
• THC:CBD 1:1
• THC:CBD 2:1

Terpenos e Terpenóides

Terpenos como limoneno , terpineno , pineno , octanol , linalol , beta-cariofileno e humuleno também podem ser úteis para acidente vascular cerebral ou TCE devido às suas propriedades antiinflamatórias.

Flavonóides

• Naringin
• Hesperetina (bem como a hesperidina relacionada )
• Quercetina

A naringina e a hesperetina podem ser particularmente úteis para doenças cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais, pois são potentes antiinflamatórios e podem ajudar a reduzir os danos cerebrais no acidente vascular cerebral .

Maneiras eficazes de consumir cannabis medicinal para acidente vascular cerebral/lesão cerebral traumática

Rotas de Administração

• Ingestão
• Sublingual
• Inalação (especialmente para pacientes com TCE)

Formulações Especiais

Um produto rico em terpenos pode ser ideal. Alguns podem preferir formulações ricas em CBD, outros ricas em THC . Canabinóides como CBD, CBG e CBC podem ser úteis para promover a neurogênese .

Métodos de dosagem

• Comestível
• Tintura
• Vaporizador

Prós e Contras do Uso Medicinal da Cannabis em Casos de Acidente Vascular Cerebral (AVC) 

Benefícios Potenciais:

1. Algumas indicações sugerem que o CBD pode desempenhar um papel protetor contra a lesão de reperfusão isquêmica do miocárdio.
2. O CBD poderia ter potencial na prevenção de enfartes cardíacos e cerebrais por meio do mecanismo do receptor canabinóide não-CB1.
3. A cannabis contém compostos que funcionam como antioxidantes neuroprotetores.
4. Existe a possibilidade de que os canabinóides possam reduzir ou até reverter lesões cerebrais de longo prazo.
5. O CBD pode ter a capacidade de prevenir a morte celular.
6. Os fitocanabinóides apresentam propriedades neuroprotetoras, ajudando a evitar a formação excessiva de glutamato.

Desvantagens Potenciais:

1. Alguns estudos indicam um aumento na probabilidade de AVC entre os consumidores de cannabis. Muitos desses riscos podem estar associados ao uso da substância, independentemente da forma de administração, já que o THC pode aumentar a frequência cardíaca.
2. Altas doses de THC podem resultar em efeitos adversos na memória e no equilíbrio a curto prazo.

Informações anedóticas úteis

• “ Usando maconha para tratar lesões cerebrais traumáticas .” CBS Denver , 6 de dezembro de 2018
• “ Ex-jogador da NFL promove o uso de CBD para CTE, lesões cerebrais em atletas .” First Coast News , 27 de setembro de 2019

Visão geral e estudos de dados científicos

AVC

• Total de estudos = 56
• Estudos Positivos = 47
• Estudos Inconclusivos = 4
• Estudos Negativos = 5
• 22 metanálises (14 positivas, 3 inconclusivas, 5 negativas); 30 estudos em animais (29 positivos, 1 inconclusivo); 2 ensaios duplo-cegos em humanos (ambos positivos); 2 estudos de laboratório (ambos positivos)
• 17 estudos incluem CBD (todos positivos); 7 estudos incluem THC (todos positivos)
• Possível eficácia geral: moderada

TBI e CTE

• Total de Estudos = 24
• Estudos Positivos = 23
• Estudos Inconclusivos = 1
• Estudos Negativos = 0
• 12 Metanálises (todas positivas); 10 estudos em animais (todos positivos); 1 Ensaio Duplo-Cego em Humanos (inconclusivo); 1 estudo de laboratório (positivo)
• 5 estudos incluem CBD (todos positivos); 2 estudos incluem THC (ambos positivos)
• Possível eficácia geral: moderada

Conclusão

Há boas evidências pré-clínicas e anedóticas de que a cannabis medicinal pode ser útil no tratamento de sintomas associados a acidentes vasculares cerebrais e lesões cerebrais traumáticas. No entanto, mais ensaios clínicos são necessários.