O que é o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)?
O TEPT surge quando uma experiência ou série de experiências extremamente traumáticas, estressantes, angustiantes ou aterrorizantes são revividas. Sinais e sintomas comuns incluem pesadelos, flashbacks de eventos traumáticos, sentimentos de isolamento, retraimento, culpa e irritabilidade. Embora o TEPT seja frequentemente associado a transtornos de ansiedade devido a compartilhar muitos sinais e sintomas, a depressão também é comumente comórbida com o TEPT. Aqueles que enfrentam uma série prolongada de eventos traumáticos ou um único evento traumático em um período curto são mais propensos a receber o diagnóstico de TEPT complexo (TEPTc), enquanto o TEPT clássico é geralmente relacionado a um único evento traumático e mais breve.
Aproximadamente 12 milhões de adultos nos EUA experimentam TEPT em um ano específico, e estima-se que 6% dos adultos nos EUA desenvolvam TEPT durante suas vidas. As mulheres têm uma maior propensão a desenvolver TEPT em comparação aos homens, devido a vários fatores, como o tipo de trauma, variações no processamento do trauma e sintomas masculinos que frequentemente não se enquadram nos critérios diagnósticos atuais para TEPT.
Embora o TEPT seja frequentemente agrupado sob a categoria de "transtornos de ansiedade", hoje em dia ele muitas vezes recebe uma seção distinta em alguns manuais de saúde mental. Paralelamente aos transtornos de
Indivíduos com TEPT geralmente demonstram um hipocampo menor, e há evidências de anormalidades no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). A exposição a eventos traumáticos aumenta a probabilidade de desenvolver TEPT, e o eixo HPA, responsável pela resposta ao estresse, ativa o sistema LC-noradrenérgico, resultando em tensões excessivas de memória específicas. Além disso, os portadores de TEPT apresentam níveis cronicamente reduzidos de serotonina e expressão de receptores de serotonina.
Breve resumo das opções terapêuticas atuais
As abordagens de primeira linha não relacionadas a medicamentos englobam terapias psicológicas, como terapia cognitivo-comportamental (TCC) focalizada no trauma ou dessensibilização e reprocessamento de movimentos oculares (EMDR). A adoção de uma alimentação saudável, a prática regular de exercícios e a manutenção de bons hábitos de sono são fortemente recomendadas. Além disso, técnicas igualmente de relaxamento, como concentração respiratória, meditação e ioga, são práticas encorajadas.
Não que se refira a medicamentos prescritos, antidepressivos como paroxetina, sertralina, escitalopram, mirtazapina, amitriptilina ou fenelzina são comumente indicados como tratamentos iniciais.
Embora os antidepressivos possam ser eficazes para o TEPT, observe algumas diferenças notáveis nos processos bioquímicos no cérebro e no corpo em comparação com a depressão. Assim, embora o TEPT possa compartilhar sintomas semelhantes com ansiedade e depressão (podendo ser uma condição comórbida), existem nuances distintas entre essas condições e seus respectivos tratamentos.
Outras opções medicamentosas para o TEPT abrangem anticonvulsivantes como pregabalina e benzodiazepínicos como diazepam (Valium). A eficácia desses medicamentos varia, e é aconselhável que aqueles com TEPT evitem a utilização prolongada de benzodiazepínicos.
